150. 【A1型题】题干:甲状旁腺亢进定位诊断 最有帮助的检查是A. 颈部CTB. 纵隔CTC. 99mTc-MIB 核素扫描D. 颈部超声E. 颈部MRI

甲状旁腺亢进定位诊断的核心在于准确识别病变甲状旁腺的位置。本题需明确各影像学检查的特点：

• 颈部CT/MRI：对较大病变有效，但对小肿瘤或异位病灶敏感性不足。
• 颈部超声：便捷但受限于操作者经验及病灶位置。
• 纵隔CT：关注胸部结构，与甲状旁腺定位关联性低。
• 99mTc-MIBI核素扫描：利用甲状旁腺细胞对显像剂的特异性摄取，敏感性高，尤其适用于小或异位病灶，是定位诊断的金标准。

选项分析

A. 颈部CT

• 优点：提供解剖细节，适合较大肿瘤。
• 局限：对小肿瘤或异位病灶检出率低。

B. 纵隔CT

• 适用范围：聚焦胸部结构，与甲状旁腺定位无关。

C. 99mTc-MIBI核素扫描

• 原理：甲状旁腺细胞特异性摄取显像剂，生成高分辨率图像。
• 优势：敏感性高，能发现常规影像难以检测的病灶，准确性达90%以上。

D. 颈部超声

• 优点：无创、实时成像。
• 局限：依赖操作者经验，对深部或小病灶效果有限。

E. 颈部MRI

• 优点：软组织分辨率高。
• 局限：成本高，对小病灶敏感性不足。

结论：99mTc-MIBI核素扫描（C）是甲状旁腺定位诊断的最优选择。