患者,男,56岁。因情急恼怒而突发头痛而胀,继则昏厥仆倒,呕血,不省人事,肢体强痉,舌红苔黄,脉弦。其病机是()。A. 气郁B. 气逆C. 气脱D. 气陷

本题考查中医气机失调的辨证，核心在于根据症状判断气机的异常变化类型。题目中患者因情志刺激（情急恼怒）突发疾病，需抓住关键症状：头痛胀、昏厥仆倒、呕血、肢体强痉等，结合舌脉象（舌红苔黄、脉弦），分析其病机本质。气逆指气机上冲，常见于肝气上逆或肝火上亢，与情志过激密切相关，是本题的破题点。

症状与病机分析

1. 情志因素：情急恼怒为肝胆病变的直接诱因，中医认为“怒则气上”，易引发肝气上逆。
2. 核心症状：
   • 头痛胀、昏厥仆倒：肝气上冲巅顶，清窍受扰。
   • 呕血：肝火亢盛，迫血妄行，血随气逆上涌。
   • 肢体强痉：肝风内动，筋脉失养。
3. 舌脉象：
   • 舌红苔黄：内有郁热或火盛。
   • 脉弦：肝胆气机不畅或肝火上亢的典型脉象。

选项辨析

• A. 气郁：多因情志不遂致气机郁滞，症状以胀闷、情绪抑郁为主，与本题突发性、上冲性症状不符。
• B. 气逆：气机上冲，符合肝气上逆导致的头痛、呕血、昏厥等症状。
• C. 气脱：气虚外脱，表现为大汗、呼吸微弱等，本题无此表现。
• D. 气陷：气机下陷，如内脏下垂，与本题症状无关。