患者，男性，70岁。突然胸骨后压榨性疼痛4小时，并向左肩放射，伴多汗、恐惧，对确立初步，诊断最有价值的辅助检查是A. 胸部X线检查B. 胸部CTC. 超声心动图D. 心电图E. 放射性核素检查

考查要点：本题主要考查对急性胸痛患者诊断方法的选择，重点在于识别不同辅助检查在急性冠脉综合征中的应用价值。

解题核心思路：

1. 抓住关键症状：患者为老年男性，突发胸骨后压榨性疼痛，向左肩放射，伴多汗、恐惧，高度提示急性心肌梗死或不稳定型心绞痛。
2. 明确检查目的：需快速判断是否存在心肌缺血或梗死，从而指导紧急治疗。
3. 对比选项特点：
   • 心电图（ECG）：能快速发现ST段改变，是急性冠脉综合征诊断的金标准。
   • 其他选项（如超声心动图、CT等）虽有辅助作用，但诊断效率和特异性不足。

破题关键点：

• 急性胸痛的黄金检查是心电图，因其操作简便、快速，能直接反映心肌缺血的电活动变化。

选项分析：

1. A. 胸部X线检查：主要用于排查肺部疾病（如气胸、肺栓塞），无法直接诊断心肌梗死。
2. B. 胸部CT：对肺部或主动脉疾病有帮助，但对急性心肌梗死的诊断价值有限。
3. C. 超声心动图：可评估心脏结构和功能，但需等待症状稳定后检查，不适用于急诊快速诊断。
4. D. 心电图：直接反映心肌电活动，能快速发现ST段抬高（提示心肌梗死）或压低（提示缺血），是最优先选择。
5. E. 放射性核素检查：用于评估心肌血流，但需较长时间，不适用于急诊。

结论：
心电图（D）因操作便捷、诊断快速，成为急性胸痛患者确诊的首选检查。