患者，男性，70岁。突然胸骨后压榨性疼痛4小时，并向左肩放射，伴多汗、恐惧，对确立初步，诊断最有价值的辅助检查是A、胸部X线检查B、胸部CT C、超声心动图D、心电图E、放射性核素检查

步骤 1：理解问题背景
患者为70岁男性，突然出现胸骨后压榨性疼痛，持续4小时，并向左肩放射，伴有出汗和恐惧感。这些症状提示可能存在急性冠脉综合征，如心肌梗死或不稳定型心绞痛。

步骤 2：选择合适的辅助检查
在急性冠脉综合征的诊断中，心电图是最快速、最直接的检查方法。心电图可以显示心肌缺血或梗死的特征性改变，如ST段抬高、T波倒置等。其他检查如胸部X线、CT、超声心动图和放射性核素检查虽然也有一定的诊断价值，但它们的诊断速度和特异性不如心电图。

步骤 3：确定答案
根据上述分析，对确立初步诊断最有价值的辅助检查是心电图。