题目
男,49岁。寒战、高热伴肝区疼痛半个月。既往体健。查体:T38.5℃,P110次/分,BP100/70mmHg。皮肤无黄染,肝肋下可触及,肝区叩击痛阳性。血常规:WBC16×109/L,N0.89,B超示肝左叶10cm×7cm液性暗区。最可能的诊断是A. 肝血管瘤B. 肝癌C. 细菌性肝脓肿D. 肝囊肿E. 肝包虫病
男,49岁。寒战、高热伴肝区疼痛半个月。既往体健。查体:T38.5℃,P110次/分,BP100/70mmHg。皮肤无黄染,肝肋下可触及,肝区叩击痛阳性。血常规:WBC16×109/L,N0.89,B超示肝左叶10cm×7cm液性暗区。最可能的诊断是
A. 肝血管瘤
B. 肝癌
C. 细菌性肝脓肿
D. 肝囊肿
E. 肝包虫病
题目解答
答案
C. 细菌性肝脓肿
解析
步骤 1：分析症状和体征
患者出现寒战、高热、肝区疼痛，这些症状提示可能存在肝脏感染。查体发现肝区叩击痛阳性，进一步支持肝脏感染的诊断。
步骤 2：分析实验室检查结果
血常规显示白细胞计数（WBC）升高，中性粒细胞比例（N）升高，提示存在细菌感染。这些结果与肝脏感染相一致。
步骤 3：分析影像学检查结果
B超显示肝左叶存在10cm×7cm的液性暗区，提示肝脏内存在脓肿。结合患者的症状、体征和实验室检查结果，最可能的诊断是细菌性肝脓肿。
患者出现寒战、高热、肝区疼痛，这些症状提示可能存在肝脏感染。查体发现肝区叩击痛阳性，进一步支持肝脏感染的诊断。
步骤 2：分析实验室检查结果
血常规显示白细胞计数（WBC）升高，中性粒细胞比例（N）升高，提示存在细菌感染。这些结果与肝脏感染相一致。
步骤 3：分析影像学检查结果
B超显示肝左叶存在10cm×7cm的液性暗区，提示肝脏内存在脓肿。结合患者的症状、体征和实验室检查结果，最可能的诊断是细菌性肝脓肿。