[单选，A1型题] 患者，女，55岁。进行性呼吸困难2个月，近1周出现干咳、声音嘶哑，8个月前发现“肺癌”。查体：BP80/50mmHg，颈静脉怒张，双肺检查无异常发现，心界向两侧扩大，心率120次/分。Ewart征阳性。应立即采取的措施是（）。A. 胸腔穿刺抽液B. 喉镜检查C. 静脉使用强心剂D. 心包穿刺抽液E. 静脉使用呼吸兴奋剂

考查要点：本题主要考查对心包填塞的临床表现、诊断及紧急处理措施的掌握。
解题核心：根据患者的临床表现（如颈静脉怒张、心界扩大、Ewart征阳性）和病史（肺癌），快速识别心包积液导致的心包填塞，明确心包穿刺抽液为紧急处理手段。
关键点：

1. 心包填塞的典型体征：颈静脉怒张、心音遥远、心界扩大、Ewart征阳性。
2. 紧急处理原则：心包穿刺抽液是解除心脏压塞的直接方法，优先于其他检查或治疗。

临床表现分析：

• 病史：肺癌患者，提示可能的心包转移。
• 症状：进行性呼吸困难、声音嘶哑（可能因心包积液压迫喉返神经）。
• 体征：
  • 颈静脉怒张（上腔静脉回流受阻）。
  • 心界向两侧扩大（心包积液使心脏受压变形）。
  • Ewart征阳性（左肺下部浊音、语音震颤增强，提示心包积液）。
  • 低血压（80/50mmHg）（心输出量减少导致循环衰竭）。

诊断推断：
患者符合心包积液合并心包填塞的表现，需立即解除心脏压塞。

选项分析：

• A. 胸腔穿刺抽液：需胸腔积液证据（如胸片、B超），但题干未提及胸腔积液相关体征。
• B. 喉镜检查：针对声音嘶哑病因，但非当前紧急情况。
• C. 静脉使用强心剂：心包填塞需先减压，强心剂无效且可能加重心脏负担。
• D. 心包穿刺抽液：直接解除压塞，恢复心功能，为正确答案。
• E. 静脉使用呼吸兴奋剂：呼吸困难由循环障碍引起，呼吸兴奋剂无效。