X线片上，根尖区呈圆形或椭圆形的密度减 低区，周界清晰边缘有致密的骨壁线环绕的是A. 根尖囊肿B. 慢性根尖脓肿C. 根尖肉芽肿D. 致密性骨炎E. 急性根尖周炎

本题考查根尖周病变的X线片影像特征，需区分不同病变的影像表现。关键点在于：

1. 密度减低区提示病变内部为低密度组织（如液体或含气空间）。
2. 圆形或椭圆形形态常见于根尖囊肿。
3. 清晰边界及致密骨壁线表明病变被完整骨壁包裹，符合根尖囊肿的典型表现。

选项分析

A. 根尖囊肿

• X线特征：圆形或椭圆形透射区（密度减低），边界清晰，周围有致密骨壁（因囊肿压迫周围骨组织增生）。
• 病理基础：囊腔内含液体，周围被纤维囊壁包裹。

B. 慢性根尖脓肿

• X线特征：密度减低区边界模糊，骨壁不完整或缺损（骨质破坏），可能有骨膜反应。
• 病理基础：脓液渗出，骨组织破坏。

C. 根尖肉芽肿

• X线特征：早期可能呈圆形透射区，但边界不如囊肿清晰；后期可能呈现不规则形态。
• 病理基础：肉芽组织增生，无完整囊壁。

D. 致密性骨炎

• X线特征：骨密度增高，无透射区。
• 病理基础：骨组织增生硬化。

E. 急性根尖周炎

• X线特征：骨质疏松或破坏，无明确透射区。
• 病理基础：急性炎症反应，骨组织未形成明显结构改变。