女，39岁。呕血、黑便1天。既往肝炎病史20年。查体：贫血貌，巩膜轻度黄染，腹膨隆，肝肋下8cm，腹水征（＋＋＋＋）。需要立即实施的措施中不包括的是（ ）。A. 静脉滴注血管加压素B. 静脉滴注生长抑素C. 急诊胃镜检查、止血D. 开腹探查止血E. 输血、输液

步骤 1：评估患者情况
患者有呕血和黑便的症状，提示上消化道出血。同时，患者有肝炎病史20年，查体发现贫血貌、巩膜轻度黄染、腹膨隆、肝肋下8cm、腹水征（＋＋＋＋），提示肝硬化失代偿期，可能并发食管胃底静脉曲张破裂出血。
步骤 2：选择合适的治疗措施
A. 静脉滴注血管加压素：可以收缩内脏血管，减少门静脉血流量，降低门静脉压力，减少出血。
B. 静脉滴注生长抑素：可以减少内脏血流量，降低门静脉压力，减少出血。
C. 急诊胃镜检查、止血：可以明确出血部位，进行内镜下止血治疗。
D. 开腹探查止血：创伤大，风险高，不是首选治疗措施。
E. 输血、输液：可以纠正贫血，维持血容量，稳定生命体征。
步骤 3：排除不合适的治疗措施
开腹探查止血创伤大，风险高，不是首选治疗措施，因此不包括在需要立即实施的措施中。