27. 8 个月婴儿,生后母乳加牛乳喂养,未加其他辅食,2 个月来面色苍白,食欲差,易患呼吸道感染,肝肋下 3cm,脾肋下 1.5cm,血红蛋白 68g/L,红细胞 2.8×10/L。红细胞明显大小不等,直径偏大,中心浅染区明显扩大最佳诊断为A. 缺铁性贫血B. 营养性巨幼细胞性贫血C. 营养性混合性贫血D. 以缺铁性贫血为主的混合性贫血E. 感染性贫血

步骤 1：分析症状和体征
根据题目描述，婴儿有面色苍白、食欲差、易患呼吸道感染等症状，肝脾肿大，血红蛋白水平低，红细胞大小不等，直径偏大，中心浅染区明显扩大。这些症状和体征提示存在贫血，且可能与营养不良有关。
步骤 2：分析可能的贫血类型
根据红细胞的形态特征，红细胞大小不等，直径偏大，中心浅染区明显扩大，提示存在巨幼细胞性贫血的特征。但同时，血红蛋白水平低，红细胞数量减少，提示存在缺铁性贫血的特征。
步骤 3：综合判断
综合上述分析，婴儿的贫血症状和体征提示存在营养不良，且同时存在缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血的特征，因此最佳诊断为以缺铁性贫血为主的混合性贫血。