题目
女,40岁。突发上腹痛、恶心8小时。疼痛由局部逐渐波及全腹,伴发热。既往十二指肠溃疡病史20年。查体:T38.4℃,P104次/分,R26次/分,BP110/70mmHg双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐。全腹肌紧张,压痛和反跳痛阳性,肠鸣音消失。对这种疾病的描述中错误的是( )。A. 保守治疗无效后需剖腹探查B. 若诊断和治疗延误易致中毒性休克C. 常常伴有代谢性碱中毒D. 继发性腹膜炎较原发性腹膜炎多见E. 大多数合并麻痹性肠梗阻
女,40岁。突发上腹痛、恶心8小时。疼痛由局部逐渐波及全腹,伴发热。既往十二指肠溃疡病史20年。查体:T38.4℃,P104次/分,R26次/分,BP110/70mmHg双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐。全腹肌紧张,压痛和反跳痛阳性,肠鸣音消失。对这种疾病的描述中错误的是( )。
A. 保守治疗无效后需剖腹探查
B. 若诊断和治疗延误易致中毒性休克
C. 常常伴有代谢性碱中毒
D. 继发性腹膜炎较原发性腹膜炎多见
E. 大多数合并麻痹性肠梗阻
题目解答
答案
C. 常常伴有代谢性碱中毒
解析
步骤 1:理解题干信息
题干描述了一位40岁女性患者,突发上腹痛、恶心8小时,疼痛由局部逐渐波及全腹,伴有发热。患者有20年十二指肠溃疡病史。查体发现全腹肌紧张,压痛和反跳痛阳性,肠鸣音消失。这些症状提示患者可能发生了十二指肠溃疡穿孔并发急性腹膜炎。
步骤 2:分析选项
A. 保守治疗无效后需剖腹探查:对于十二指肠溃疡穿孔并发急性腹膜炎,如果保守治疗无效,确实需要进行剖腹探查。
B. 若诊断和治疗延误易致中毒性休克:急性腹膜炎若诊断和治疗延误,确实容易导致中毒性休克。
C. 常常伴有代谢性碱中毒:十二指肠溃疡穿孔并发急性腹膜炎通常伴有代谢性酸中毒,而非代谢性碱中毒。
D. 继发性腹膜炎较原发性腹膜炎多见:继发性腹膜炎较原发性腹膜炎多见,因为继发性腹膜炎通常由其他疾病(如十二指肠溃疡穿孔)引起。
E. 大多数合并麻痹性肠梗阻:急性腹膜炎患者常常合并麻痹性肠梗阻。
步骤 3:选择错误的描述
根据上述分析,选项C描述错误,因为十二指肠溃疡穿孔并发急性腹膜炎通常伴有代谢性酸中毒,而非代谢性碱中毒。
题干描述了一位40岁女性患者,突发上腹痛、恶心8小时,疼痛由局部逐渐波及全腹,伴有发热。患者有20年十二指肠溃疡病史。查体发现全腹肌紧张,压痛和反跳痛阳性,肠鸣音消失。这些症状提示患者可能发生了十二指肠溃疡穿孔并发急性腹膜炎。
步骤 2:分析选项
A. 保守治疗无效后需剖腹探查:对于十二指肠溃疡穿孔并发急性腹膜炎,如果保守治疗无效,确实需要进行剖腹探查。
B. 若诊断和治疗延误易致中毒性休克:急性腹膜炎若诊断和治疗延误,确实容易导致中毒性休克。
C. 常常伴有代谢性碱中毒:十二指肠溃疡穿孔并发急性腹膜炎通常伴有代谢性酸中毒,而非代谢性碱中毒。
D. 继发性腹膜炎较原发性腹膜炎多见:继发性腹膜炎较原发性腹膜炎多见,因为继发性腹膜炎通常由其他疾病(如十二指肠溃疡穿孔)引起。
E. 大多数合并麻痹性肠梗阻:急性腹膜炎患者常常合并麻痹性肠梗阻。
步骤 3:选择错误的描述
根据上述分析,选项C描述错误,因为十二指肠溃疡穿孔并发急性腹膜炎通常伴有代谢性酸中毒,而非代谢性碱中毒。