题目
[单选] 男性,55岁,2天前酒后出现上腹痛,进行性加重,并向腰背部放散,曾呕吐1次,为胃内容物,呕吐后腹痛未减轻,稀便2次。既往有"胆石症"病史10年,无高血压、糖尿病病史。查体:体温37.3℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压120/80mmHg,巩膜无黄染,心肺未见异常,腹平软,上腹部轻压痛,肝脾肋下未触及。对该患者最基本的治疗是()A. 解痉止痛B. 禁食补液C. 抑制胃酸D. 静脉注射抗生素E. 手术治疗
[单选] 男性,55岁,2天前酒后出现上腹痛,进行性加重,并向腰背部放散,曾呕吐1次,为胃内容物,呕吐后腹痛未减轻,稀便2次。既往有"胆石症"病史10年,无高血压、糖尿病病史。查体:体温37.3℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压120/80mmHg,巩膜无黄染,心肺未见异常,腹平软,上腹部轻压痛,肝脾肋下未触及。对该患者最基本的治疗是()
A. 解痉止痛
B. 禁食补液
C. 抑制胃酸
D. 静脉注射抗生素
E. 手术治疗
题目解答
答案
B. 禁食补液
解析
考查要点:本题主要考查对急性胰腺炎的诊断及治疗原则的掌握。
解题核心:根据患者病史、症状及体征,结合胆石症病史,判断疾病为急性胰腺炎,并明确其最基本治疗措施。
关键点:
- 酒后上腹痛放射至腰背部、呕吐后腹痛不缓解,结合胆石症病史,提示急性胰腺炎。
- 急性胰腺炎的基础治疗包括禁食(减少胰腺分泌)和补液(纠正脱水、维持水电解质平衡),这是其他治疗的前提。
诊断分析:
- 症状:患者饮酒后出现上腹痛,放射至腰背部,呕吐后腹痛未缓解,符合急性胰腺炎的表现。
- 病史:胆石症病史10年,提示胆源性胰腺炎可能(胆石可能嵌顿胆总管下端,导致胰管梗阻)。
- 体征:上腹部轻压痛,体温轻度升高(37.3℃),无黄疸,支持胰腺炎而非胆管炎。
治疗原则:
- 禁食:减少胃酸和胰液分泌,减轻胰腺负担。
- 补液:通过静脉输液纠正脱水,维持水电解质平衡,防止休克。
- 其他措施(如抗生素、止痛等)需在此基础上进行。
选项排除:
- A. 解痉止痛:虽常用,但属于对症治疗,非最基本。
- C. 抑制胃酸:预防应激性溃疡,但非必需。
- D. 抗生素:仅在感染或重症时使用。
- E. 手术治疗:针对胰腺坏死或胆道梗阻,本例无手术指征。