5、男性患者，28 岁，经去骨、劈开挺出右下近中阻生智齿，3 天后出现持续性剧痛，并向耳颞部放散，检查见拔牙窝空虚，牙槽骨壁表面有灰白色假膜覆盖，最可能的诊断是A. 牙槽突骨折B. 拔牙后肿胀反应C. 干槽症D. 邻牙在拔牙时受到损伤E. 邻牙急性根尖炎

干槽症是拔牙后一种常见的并发症，主要发生在下颌阻生智齿拔除后。其核心特征是拔牙窝空虚、骨壁暴露，并覆盖腐败坏死的血块或假膜，伴随剧烈疼痛向耳颞部放射。本题的关键在于识别时间（拔牙后3天）、临床表现（空虚的拔牙窝和假膜）以及疼痛性质，排除其他类似症状的疾病如拔牙后正常反应或邻牙问题。

症状与体征分析

1. 时间因素：患者在拔牙后3天出现症状，符合干槽症的发病时间（通常为拔牙后1-4天）。
2. 疼痛特点：持续性剧痛并向耳颞部放射，与干槽症的典型疼痛表现一致。
3. 局部检查：
   • 拔牙窝空虚，未见正常血块。
   • 骨壁表面覆盖灰白色假膜（腐败坏死组织）。
4. 排除其他选项：
   • 牙槽突骨折：通常在拔牙后立即出现疼痛，且有局部肿胀和明显压痛，无假膜。
   • 拔牙后肿胀反应：疼痛和肿胀逐渐减轻，不会形成假膜。
   • 邻牙损伤或急性根尖炎：需通过探查邻牙的敏感性或叩痛等表现，但题目未提及此类体征。

诊断依据

• 干槽症的三联征：空虚的拔牙窝、骨壁暴露、腐败性分泌物（假膜）。
• 疼痛性质：骨壁触痛明显，去除假膜后疼痛加剧。