[单选] 发热患者最常出现（）A. 代谢性酸中毒B. 呼吸性酸中毒C. 混合性酸中毒D. 代谢性碱中毒E. 混合性碱中毒

考查要点：本题主要考查发热对酸碱平衡的影响，需理解不同酸碱紊乱的发病机制及常见原因。

解题核心思路：
发热时，体温升高导致细胞代谢率加快，产热增加，同时可能伴随脱水（如出汗）和呼吸加快。这些因素共同作用，导致乳酸等酸性代谢产物积累，而肾脏排酸功能可能受限，最终引发代谢性酸中毒。需注意区分代谢性和呼吸性酸中毒的关键区别。

破题关键点：

• 代谢性酸中毒的核心是体内酸性物质过多或丢失碱性物质，常见于脱水、肾功能异常等。
• 发热本身不直接导致呼吸性酸中毒（需通气不足），但可能因脱水或代谢紊乱间接引起代谢性酸中毒。

发热患者的生理变化主要包括：

1. 体温升高：细胞代谢率加快，耗氧增加，无氧酵解增强，乳酸生成增多。
2. 脱水：通过出汗丢失大量水分和电解质（如钠、钾），导致细胞外液渗透压升高，刺激肾小管重吸收增加，排酸能力下降。
3. 呼吸加快：排出CO₂增多，可能引起血浆HCO₃⁻浓度代偿性下降，但本质仍为代谢性酸中毒的代偿过程。

选项分析：

• A. 代谢性酸中毒：正确。发热时酸性代谢产物积累和脱水是主要机制。
• B. 呼吸性酸中毒：需通气不足（如呼吸抑制），与发热无关。
• C. 混合性酸中毒：少见，通常由严重复合病因（如慢性肾病合并呼吸衰竭）。
• D. 代谢性碱中毒：常见于呕吐、利尿剂使用等，与发热无关。
• E. 混合性碱中毒：少见且与发热无直接关联。