患者，男性，50岁。因高血压3年，血压控制不好，来医院就诊，护士给其进行健康教育时。讲解原发性高血压最严重的并发症是（）A. 脑出血B. 充血性心力衰竭C. 肾衰竭D. 冠心病E. 糖尿病

本题考查原发性高血压最严重的并发症。解题核心在于理解高血压对靶器官的长期损害，尤其是脑血管的病理变化。脑出血是高血压直接导致的严重并发症，因脑血管长期承受高压而发生病变，容易破裂出血，致死率和致残率极高。其他选项如冠心病、心衰等虽为重要并发症，但脑出血更为直接致命。

选项分析

A. 脑出血

高血压导致脑小动脉痉挛、硬化，血管弹性下降，易在血压骤升时破裂，引发脑出血。脑出血发病急，死亡率高，是高血压最严重的直接后果。

B. 充血性心力衰竭

长期高血压使左心室肥厚、扩张，最终导致心功能不全。但心衰可通过药物控制，病情进展较缓慢。

C. 肾衰竭

高血压损害肾小球动脉，导致肾功能逐渐减退。但肾衰竭通常为慢性过程，可通过透析等手段延缓病情。

D. 冠心病

高血压与冠心病关系密切，但冠心病可通过介入治疗或药物缓解症状，急性事件（如心梗）虽危险，但救治成功率较高。

E. 糖尿病

糖尿病与高血压常合并存在，但两者为独立疾病，糖尿病并非高血压直接导致的并发症。

关键结论：脑出血因发病急、死亡率高，成为原发性高血压最严重的并发症。