男，65 岁，胸骨后不适 6 个月，进行性吞咽困难 2 个月，体重减轻 5kg，对明确诊断具有意义的检查是（ ）。A. 腹部 B 超B. 胃镜C. 心电图D. 上消化道 X 线钡剂造影E. 胸部 CT

步骤 1：分析症状和病史
患者为65岁男性，有胸骨后不适6个月，进行性吞咽困难2个月，体重减轻5kg。这些症状提示可能存在食管疾病，尤其是食管癌的可能性较大。
步骤 2：选择合适的检查方法
为了明确诊断，需要选择一种能够直接观察食管内部情况并取病理活检的检查方法。胃镜检查可以直接观察食管内部情况，并且可以在可疑病灶处取活检，进行病理学检查，以明确诊断。
步骤 3：排除其他检查方法
腹部B超主要用于检查腹部器官，如肝、胆、胰、脾等，对食管疾病诊断价值有限。心电图主要用于检查心脏电活动，对食管疾病诊断无帮助。上消化道X线钡剂造影可以观察食管形态，但不能直接取活检。胸部CT可以观察食管及周围组织结构，但也不能直接取活检。