、寒湿困脾证须与湿热蕴脾证鉴别要点为2.5分 A. 是否有湿邪困脾B. 是否有纳呆C. 是否有便溏D. 是否有苔腻E. 寒热不同

步骤 1：理解寒湿困脾证和湿热蕴脾证的定义
寒湿困脾证是指寒湿之邪困阻脾胃，导致脾胃功能失调的证候。湿热蕴脾证是指湿热之邪蕴结脾胃，导致脾胃功能失调的证候。
步骤 2：分析寒湿困脾证和湿热蕴脾证的临床表现
寒湿困脾证的临床表现包括：腹胀、腹痛、便溏、纳呆、舌淡、苔白腻、脉濡缓等。湿热蕴脾证的临床表现包括：腹胀、腹痛、便溏、纳呆、舌红、苔黄腻、脉滑数等。
步骤 3：鉴别寒湿困脾证和湿热蕴脾证的要点
寒湿困脾证和湿热蕴脾证的鉴别要点在于寒热的不同。寒湿困脾证表现为寒象，如舌淡、苔白腻、脉濡缓等；湿热蕴脾证表现为热象，如舌红、苔黄腻、脉滑数等。