第 46 题：单项选择题(本题1分)血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是A. 患肢萎缩B. 足部及小腿酸痛C. 间歇性跛行D. 肢端坏疽E. 肢端青紫

血栓闭塞性脉管炎是一种慢性炎症性血管疾病，主要累及下肢的中小动脉。其病理过程分为痉挛期、营养障碍期、坏疽期。

• 早期（痉挛期）：主要表现为血管痉挛，导致血流减少。患者在行走时因肌肉需氧量增加而出现缺血性疼痛，被迫停止活动后缓解，即间歇性跛行。
• 其他选项分析：
  • A. 患肢萎缩：属于中晚期表现（营养障碍期）。
  • B. 足部及小腿酸痛：可能与局部缺血有关，但非特异性。
  • D. 肢端坏疽：为晚期严重缺血导致组织坏死的表现。
  • E. 肢端青紫：与末梢血液循环障碍相关，但非早期核心症状。

关键点：明确疾病分期与典型症状的对应关系，抓住“早期”“最主要”的核心。

血栓闭塞性脉管炎的分期与症状：

1. 痉挛期（早期）：

   • 血管痉挛为主，无明显器质性狭窄。
   • 典型症状：间歇性跛行（行走时疼痛，休息后缓解）。
   • 病理基础：行走时肌肉需氧量增加，痉挛的血管无法及时供血，导致缺血性疼痛。

2. 营养障碍期（中期）：

   • 血管壁增厚、狭窄，出现静息痛（即使休息时也疼痛）。
   • 可伴肢端溃疡或坏疽。

3. 坏疽期（晚期）：

   • 血管完全闭塞，肢端坏疽。

选项排除：

• A、D、E为中晚期表现，B为非特异性症状，C为早期典型症状。