一女性50岁,左颈前发现肿块已1年,逐渐增大,但无痛,无心悸。最近10天来出现声音嘶哑,喉部与耳部疼痛。查体:无突眼,左侧气管旁触及3.5cmx4.2cm肿块,表面不平,无压痛,随吞咽活动度较小。左锁骨上凹触及-颗2cmx1.5cm的肿大淋巴结,体温37.1%C。本病的诊断首先考虑为A. 结节性甲状腺肿B. 慢性淋巴性甲状腺炎C. 颈部转移性痛肿D. 颈部淋巴结核E. 甲状腺癌

步骤 1：分析症状和体征
患者为50岁女性，左颈前发现肿块已1年，逐渐增大，但无痛，无心悸。最近10天来出现声音嘶哑，喉部与耳部疼痛。查体：无突眼，左侧气管旁触及3.5cmx4.2cm肿块，表面不平，无压痛，随吞咽活动度较小。左锁骨上凹触及一颗2cmx1.5cm的肿大淋巴结，体温37.1°C。这些症状和体征提示可能为甲状腺癌。

步骤 2：排除其他疾病
患者无突眼，排除了甲状腺功能亢进症。肿块表面不平，无压痛，随吞咽活动度较小，排除了结节性甲状腺肿和慢性淋巴性甲状腺炎。左锁骨上凹触及一颗肿大淋巴结，提示可能为颈部转移性痛肿，但肿块位于左侧气管旁，且肿块较大，表面不平，随吞咽活动度较小，提示可能为原发性甲状腺癌。

步骤 3：诊断
根据患者的症状和体征，诊断为甲状腺癌。