患者，男，52岁，食管癌术后7天。今起嘱患者正常饮食后，胸部引流袋引乳糜状液体800ml。以下能鉴别乳糜性和假性乳糜性胸腔积液的项目为A. 细胞总数B. 胆固醇含量C. 甘油三酯含量D. 淀粉酶含量E. 白蛋白含量

乳糜性胸腔积液与假性乳糜性胸腔积液的鉴别关键在于脂质成分的差异。乳糜性积液由淋巴液漏出形成，富含甘油三酯（乳糜微粒的主要成分）；而假性乳糜性积液多因高脂血症导致胆固醇结晶沉积，胆固醇含量较高。因此，检测甘油三酯和胆固醇的水平是核心。

选项分析

• A. 细胞总数：反映炎症或感染程度，无法区分两类积液。
• B. 胆固醇含量：假性乳糜性积液胆固醇显著升高，但非特异性。
• C. 甘油三酯含量：乳糜性积液中甘油三酯显著升高，是关键区分指标。
• D. 淀粉酶含量：与胰腺疾病相关，与本题无关。
• E. 白蛋白含量：用于漏出液与渗出液的鉴别，非本题重点。

结论

甘油三酯含量（C）直接反映乳糜微粒的存在，是乳糜性胸腔积液的特征性指标，而假性乳糜性积液的甘油三酯水平通常正常或轻度升高，胆固醇为主。