男，33岁。因急性坏疽性阑尾炎行阑尾切除，术后第10天出现发热，体温39.2℃，腹胀、恶心，肛门有下坠感，里急后重曾排便4次，为黏液样便。曾排便4次，为黏液样便。此时首先应选用的检查是A. 大便培养B. 腹部X线平片C. 血常规D. 腹部B超E. 直肠指诊

考查要点：本题主要考查术后并发症的诊断思路，特别是盆腔脓肿的临床表现及检查方法的选择。

解题核心：
患者术后出现发热、肛门下坠感、里急后重等直肠刺激症状，高度怀疑盆腔脓肿。此时需选择能快速明确诊断的检查方法。

关键点：

• 直肠指诊是诊断盆腔脓肿的快速有效手段，可直接触诊直肠前壁是否有触痛或波动感。
• 其他选项（如血常规、B超等）虽有助于辅助判断，但无法像直肠指诊那样直接定位脓肿。

临床表现分析：

1. 术后发热（体温39.2℃）提示感染。
2. 肛门下坠感、里急后重为直肠受压或炎症刺激的表现。
3. 黏液样便可能与直肠受累有关。

检查方法对比：

• 直肠指诊：
  • 直接触诊直肠前壁，若发现触痛、波动感或饱满，可确诊盆腔脓肿。
  • 操作简便，无需复杂设备，适合急诊或床旁检查。
• 其他选项局限性：
  • 大便培养：主要用于肠道感染（如细菌性痢疾），与术后脓肿无关。
  • 腹部B超：虽能发现腹腔脓肿，但需经验丰富的医师操作，且可能受肠道气体干扰。
  • 血常规：仅提示感染，无法定位。

结论：
直肠指诊是最快捷、最直接的检查方法，能明确诊断盆腔脓肿。