患者，男，42岁，有家族性Q-T间期延长病史，突然出现意识丧失，四肢抽搐，ECG提示室性心动过速。应首先选用的药物为A. 奎尼丁B. β-受体阻滞药C. β-受体兴奋药D. 普罗帕酮E. 胺碘酮

考查要点：本题主要考查对室性心动过速的药物选择，尤其结合家族性Q-T间期延长病史这一关键信息，需明确不同抗心律失常药物的作用机制及安全性。

解题核心思路：

1. Q-T间期延长综合征患者易发生尖端扭转型室性心动过速（Torsades de Pointes），其治疗需避免使用延长Q-T间期的药物。
2. β-受体阻滞剂是此类患者的首选用药，可抑制交感神经兴奋，减少心律失常发作。
3. 其他选项中，奎尼丁、普罗帕酮（I类药物）和胺碘酮（III类药物）可能加重Q-T间期延长，风险较高。

破题关键点：

• 明确患者基础疾病（Q-T间期延长综合征）与心律失常类型（室性心动过速）的关联。
• 掌握不同抗心律失常药物对Q-T间期的影响。

选项分析

A. 奎尼丁

• I类抗心律失常药，通过阻滞钠通道作用，但可能延长Q-T间期，增加尖端扭转型室速风险，禁用。

B. β-受体阻滞药

• 一线用药，通过抑制交感神经，减慢心率，稳定心肌细胞膜，减少触发活动，安全有效。

C. β-受体兴奋药

• 可能增加心率和心肌应激，恶化心律失常，错误。

D. 普罗帕酮

• 同属I类药物，与奎尼丁类似，存在Q-T间期延长风险，禁用。

E. 胺碘酮

• III类药物，延长动作电位时程，可能加重Q-T间期延长，需谨慎。