[单选，A2型题] 患者男，49岁。主因塌方致张力性气胸，开放性左胫腓骨骨折，脾破裂。病人有休克，已昏迷。抢救时应首先处理（）A. 休克B. 昏迷C. 张力性气胸D. 骨折E. 脾破裂

本题考查创伤急救的优先处理原则，核心在于判断不同损伤的紧急程度。张力性气胸会导致严重呼吸循环障碍，若不及时处理会迅速危及生命，因此必须优先处理。其他损伤如骨折、内脏破裂虽重要，但紧急程度相对较低。需明确“先救命，后治伤”的急救原则。

选项分析

• 张力性气胸（选项C）：张力性气胸因高压气体在胸膜腔积聚，导致纵隔移位，影响心脏和大血管功能，使回心血量骤减，可在数分钟内致死，是最紧急的状况。
• 休克（选项A）：休克可能是张力性气胸的继发表现，需先解除气胸才能有效纠正休克。
• 骨折（选项D）和脾破裂（选项E）：虽需处理，但非即时致命。
• 昏迷（选项B）：为意识状态改变，需明确病因（如缺氧），而非直接处理对象。

关键结论

张力性气胸是当前致命性损伤，必须立即处理，否则其他治疗无法进行。