（单选题）男，24岁。右股骨中段粉碎性骨折，手术复位时彻底清除骨折碎片，行钢板内固定。半年后骨折仍未愈合。最可能的原因是（）A. 骨折碎片清除过多B. 骨折处血液循环差C. 骨折固定不确定D. 未配合药物治疗E. 功能锻炼不够

考查要点：本题主要考查骨折愈合的影响因素，特别是手术操作对骨折愈合的影响。

解题核心思路：骨折愈合的关键在于骨折端的血液供应和接触面积。手术中若过度清除骨折碎片，可能破坏局部血供，减少骨痂形成的条件，从而导致延迟愈合或不愈合。

破题关键点：

1. 粉碎性骨折的特点：碎骨片可能携带微小血管，有助于骨折端的血运重建。
2. 手术操作的影响：彻底清除碎片可能导致骨膜剥离过多或滋养血管损伤，破坏局部血液循环。
3. 钢板固定的局限性：固定稳定但无法弥补血供不足或接触面积减少的问题。

选项分析：

• A. 骨折碎片清除过多：
  粉碎性骨折的碎骨片可能附着血管，参与骨折端的愈合。若过度清除，会减少骨折端的接触面积，破坏局部血供，导致愈合困难。
• B. 骨折处血液循环差：
  股骨中段血运通常较好，题目未提及动脉损伤等明确血供问题，故非主要原因。
• C. 骨折固定不确定：
  钢板固定稳定性较高，题目未提示固定失败，排除此选项。
• D. 未配合药物治疗：
  药物治疗为辅助手段，非愈合的决定性因素。
• E. 功能锻炼不够：
  股骨中段骨折术后需制动，功能锻炼不足对愈合影响有限。

结论：过度清除骨折碎片直接破坏骨折端的血供和接触条件，是不愈合的最可能原因。