患者女性，45岁，右乳外上象限包块1年，手术切除，病理诊断为“乳腺浸润性导管癌”。 其右腋窝淋巴结肿大，镜检如图所示，淋巴结的正确诊断为（　） A. 慢性淋巴结炎B. 恶性淋巴瘤C. 淋巴结转移性乳腺癌D. 乳腺转移性淋巴结癌E. 乳腺转移性淋巴瘤

考查要点：本题主要考查对乳腺癌淋巴结转移病理诊断的理解，需区分转移性肿瘤与原发性淋巴系统肿瘤的差异。

解题核心思路：

1. 明确疾病背景：患者已确诊为“乳腺浸润性导管癌”，需判断腋窝淋巴结肿大的性质。
2. 转移方向判断：乳腺癌转移至淋巴结时，诊断应为“淋巴结转移性乳腺癌”（癌细胞来自乳腺），而非“乳腺转移性淋巴瘤”（暗示淋巴瘤转移至乳腺，与题干矛盾）。
3. 排除干扰项：恶性淋巴瘤（B）是原发于淋巴结的肿瘤，慢性淋巴结炎（A）无癌细胞特征，乳腺转移性淋巴结癌（D）表述方向错误。

破题关键点：

• 转移性肿瘤的命名规则：器官+转移性+原发肿瘤类型。
• 乳腺癌转移的常见部位：腋窝淋巴结是乳腺癌淋巴转移的典型部位。

选项分析

A. 慢性淋巴结炎

• 特征：淋巴结内以淋巴细胞、浆细胞浸润为主，可见窦组织细胞增生，但无癌细胞。
• 排除理由：患者有乳腺癌病史，淋巴结镜检若为慢性炎症，无法解释癌细胞转移的可能。

B. 恶性淋巴瘤

• 特征：原发于淋巴结的肿瘤，瘤细胞来源于淋巴细胞或组织细胞，结构破坏明显。
• 排除理由：题干明确乳腺癌存在，淋巴结病变更可能是转移而非原发肿瘤。

C. 淋巴结转移性乳腺癌（正确答案）

• 特征：乳腺癌细胞通过淋巴道转移至淋巴结，形成癌巢或单个癌细胞。
• 诊断依据：患者乳腺癌已确诊，淋巴结肿大符合转移表现，镜检可见乳腺癌细胞特征（如角蛋白阳性）。

D. 乳腺转移性淋巴结癌

• 错误原因：表述方向错误。若淋巴结为原发肿瘤，应诊断为“乳腺转移性淋巴瘤”（E），但题干未提及淋巴瘤，且乳腺癌转移至淋巴结更合理。

E. 乳腺转移性淋巴瘤

• 错误原因：淋巴瘤是原发于淋巴结的肿瘤，若转移至乳腺，需有淋巴瘤病史，与题干矛盾。