13、 引起发绀的主要病因机制是( )A. 心肌收缩力下降B. 血液中还原血红蛋白增多C. 肺循环淤血D. 迷走神经张力增高E. 心排出量不足

发绀是指皮肤和黏膜呈现青紫色，其本质是血液中还原血红蛋白增多或异常血红蛋白衍生物的形成。本题考查对发绀核心机制的理解，需明确还原血红蛋白浓度是关键因素，而非其他间接因素（如心功能异常、肺循环障碍等）。

选项分析

A. 心肌收缩力下降
心肌收缩力下降会导致心排血量减少，可能引起组织缺氧，但这是间接因素，不是发绀的直接原因。

B. 血液中还原血红蛋白增多
还原血红蛋白是发绀的直接致病物质。当其浓度超过50g/L时，即可通过皮肤黏膜呈现青紫色。这是发绀的核心机制。

C. 肺循环淤血
肺循环淤血会影响肺泡毛细血管的气体交换，导致低氧血症，但这是间接导致还原血红蛋白增多的条件。

D. 迷走神经张力增高
迷走神经张力增高与发绀无直接关联，属于无关选项。

E. 心排出量不足
心排出量不足会导致组织灌注不足和缺氧，但同样属于间接因素。