26岁初产妇，妊娠40周，规律宫缩8小时入院。查：髂棘间径25cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径7．5cm。枕右前位，胎心134次／分，肛查宫口开大4cm，胎头“0”。3小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩1～2分钟一次，持续45秒，胎心102次／分，子宫下段压痛明显。肛查宫口开大5cm，胎头“0”。此时产程受阻的原因主要是（）。A. 骨盆入口狭窄B. 扁平骨盆C. 中骨盆狭窄D. 骨盆出口狭窄E. 漏斗骨盆

考查要点：本题主要考查骨盆各平面狭窄的判断及产程受阻的原因分析。
解题核心：根据骨盆测量数据，结合产程进展和临床表现，判断骨盆哪一平面狭窄导致胎头下降受阻。
关键点：

1. 骨盆三个平面的测量指标：
   • 入口平面：骶耻外径（对角径，正常≥18cm），髂棘间径（横径，正常23-25cm）。
   • 中骨盆平面：坐骨棘间径（横径，正常10cm）。
   • 出口平面：坐骨结节间径（横径，正常≥8cm）。
2. 临床表现分析：宫缩频繁、胎心异常、子宫下段压痛、胎头未下降，提示胎头嵌顿或受阻于骨盆某平面。

骨盆测量数据解读

• 骶耻外径20cm：略小，但属于对角径，可能提示入口平面轻度狭窄。
• 髂棘间径25cm：正常，排除入口横径狭窄。
• 坐骨结节间径7.5cm：明显小于正常值（＜8cm），提示骨盆出口平面狭窄。

产程进展与临床表现

• 宫口开大5cm，胎头仍为“0”：胎头未进入骨盆下段，说明胎头受阻。
• 宫缩频繁（1～2分钟一次，持续45秒）：宫缩过强但无法有效推进胎头，导致胎头嵌顿。
• 胎心102次/分、子宫下段压痛：胎头受压，脐带血液循环受阻，胎儿缺氧。

骨盆狭窄类型判断

• 坐骨结节间径7.5cm直接对应骨盆出口平面狭窄（选项D）。
• 漏斗骨盆（选项E）需入口和中骨盆狭窄，但本题数据未提示中骨盆狭窄。