男性，24岁，因劳力时气短就诊，查体发现胸骨左缘第3～4肋间听到收缩期喷射性杂音，X线胸片示心脏轻度增大，超声心动图示室间隔与左室后壁增厚，其比值＞1.3，最可能的诊断是A. 冠心病B. 高血压性心脏病C. 肥厚型心肌病D. 风湿性心脏病主动脉瓣狭窄E. 扩张型心肌病

步骤 1：分析症状和体征
患者劳力时气短，查体发现胸骨左缘第3～4肋间听到收缩期喷射性杂音，提示可能存在心脏结构异常或功能障碍。
步骤 2：分析影像学检查结果
X线胸片示心脏轻度增大，超声心动图示室间隔与左室后壁增厚，其比值＞1.3，提示室间隔和左室后壁的不对称性增厚，这是肥厚型心肌病的典型特征。
步骤 3：排除其他疾病
冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病主动脉瓣狭窄和扩张型心肌病等疾病，虽然也可能导致心脏结构异常或功能障碍，但其影像学表现和临床特征与肥厚型心肌病不同。