题目
男,68岁。高血压15年,规律服用氢氯噻嗪和卡托普利降压,近3天来腹泻,呈稀水样便,尿量300~400ml/d,血尿素氮19mmol/L,尿渗透压600mOsm/kg·H2O。患者出现上述异常检测结果的最可能原因是A、急性间质性肾炎B、肾后性梗阻C、药物不良反应D、急性肾小管坏死E、血容量降低
男,68岁。高血压15年,规律服用氢氯噻嗪和卡托普利降压,近3天来腹泻,呈稀水样便,尿量300~400ml/d,血尿素氮19mmol/L,尿渗透压600mOsm/kg·
。患者出现上述异常检测结果的最可能原因是
- A、急性间质性肾炎
- B、肾后性梗阻
- C、药物不良反应
- D、急性肾小管坏死
- E、血容量降低
题目解答
答案
E. 血容量降低
解析
步骤 1:分析患者病史和症状
患者为68岁男性,有15年高血压病史,规律服用氢氯噻嗪和卡托普利降压。近3天来出现腹泻,呈稀水样便,尿量减少(300~400ml/d),血尿素氮升高(19mmol/L),尿渗透压升高(600mOsm/kg·H2O)。
步骤 2:评估尿量和尿渗透压
尿量减少和尿渗透压升高提示肾功能受损,可能与血容量降低有关。血容量降低可导致肾血流量减少,肾小球滤过率下降,从而引起尿量减少和血尿素氮升高。
步骤 3:排除其他可能原因
急性间质性肾炎、肾后性梗阻、药物不良反应和急性肾小管坏死等其他原因均不符合患者病史和症状。
患者为68岁男性,有15年高血压病史,规律服用氢氯噻嗪和卡托普利降压。近3天来出现腹泻,呈稀水样便,尿量减少(300~400ml/d),血尿素氮升高(19mmol/L),尿渗透压升高(600mOsm/kg·H2O)。
步骤 2:评估尿量和尿渗透压
尿量减少和尿渗透压升高提示肾功能受损,可能与血容量降低有关。血容量降低可导致肾血流量减少,肾小球滤过率下降,从而引起尿量减少和血尿素氮升高。
步骤 3:排除其他可能原因
急性间质性肾炎、肾后性梗阻、药物不良反应和急性肾小管坏死等其他原因均不符合患者病史和症状。