[单选，A2型题，A1/A2型题] 女性，57岁，阵发性室上速患者，行射频消融术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压90/60mmHg（12/8kPa），两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率120次/min，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉（+），患者最可能的诊断是（）A . 心包压塞B . 肺栓塞C . 脑出血D . 心肌梗死E . 主动脉夹层

考查要点：本题主要考查对心包压塞临床表现的识别能力，需结合患者病史、症状及体征进行综合判断。

解题核心思路：

1. 抓住关键体征：奇脉（+）、心界向两侧扩大是心包压塞的典型体征。
2. 联系手术背景：射频消融术可能因导管操作损伤心包，导致积液形成。
3. 排除其他选项：对比各疾病特征，如肺栓塞、心肌梗死等，需注意体征差异。

破题关键点：

• 奇脉是心包压塞的重要体征，反映心脏舒张受限。
• 心界扩大提示心脏被积液包裹，进一步支持诊断。
• 血压下降、心率增快符合心输出量减少的表现。

症状与体征分析：

1. 胸痛、胸闷、呼吸困难：心包积液压迫心脏，导致心输出量减少，组织灌注不足。
2. 血压下降（90/60 mmHg）：心包内压力升高限制心脏充盈，有效循环血量减少。
3. 心率增快（120次/分）：代偿性反应。
4. 心界向两侧扩大：心包积液使心脏在两侧膨出。
5. 奇脉（+）：吸气时血压下降明显，因心包限制心脏舒张。

选项排除：

• B. 肺栓塞：无咯血、低氧血症，奇脉不典型。
• C. 脑出血：缺乏神经系统定位体征（如偏瘫、失语）。
• D. 心肌梗死：无典型持续胸痛，心界扩大少见。
• E. 主动脉夹层：胸痛常向背部放射，无相关体征。

结论：患者症状、体征及手术背景高度符合心包压塞。