4．患者男性，17 岁，学生。2 天前淋雨受凉，8 小时前突发寒战、高热，右下胸痛，咳嗽，痰呈铁锈色。急诊入院检查:血压 9.5/6.5kPa，脉搏 130 次/分，细弱，呼吸 30 次/分，四肢冰冷，紫绀，右下胸语颤增5强、叩诊呈浊音，听到支气管呼吸音。(1)．此例可能性最大的诊断是:()A．铜绿假单胞杆菌肺炎 B．肺炎球菌肺炎 C．克雷白杆菌肺炎D．病毒性肺炎 E．肺脓肿(2)．对此例最具诊断价值的检查是:()A．胸部超声波检查 B．心电图检查 C．痰细菌学检查D．肝肾功能检查 E．动脉血气测定(3)．此例最紧急最重要的治疗应是:()A．使用呼吸兴奋剂 B．肾上腺素升高血压 C．持续低流量吸氧D．尽快补足血容量回升血压 E．大剂量青霉素 G 静滴(4)．此例诊断确定后应首选抗生素是:()A．庆大霉素 B．丁胺卡那霉素 C．红霉素 D．青霉素 G(5)头孢噻甲羧肟 5.抗生素的最适疗程为:A．2～3 周 B．4～8 周 C．1 周 D．用至肺部病变完全消失E．肺部病变完全消失后再用 2 周

步骤 1：诊断分析
患者男性，17 岁，学生。2 天前淋雨受凉，8 小时前突发寒战、高热，右下胸痛，咳嗽，痰呈铁锈色。急诊入院检查:血压 9.5/6.5kPa，脉搏 130 次/分，细弱，呼吸 30 次/分，四肢冰冷，紫绀，右下胸语颤增5强、叩诊呈浊音，听到支气管呼吸音。这些症状和体征提示患者可能患有肺炎球菌肺炎。肺炎球菌肺炎的典型症状包括高热、寒战、胸痛、咳嗽、铁锈色痰等。此外，患者出现低血压和休克症状，提示病情严重。
步骤 2：诊断确认
对此例最具诊断价值的检查是痰细菌学检查。通过痰细菌学检查可以确定病原菌，从而确诊肺炎球菌肺炎。
步骤 3：紧急治疗
此例最紧急最重要的治疗应是尽快补足血容量回升血压。患者出现低血压和休克症状，需要立即进行液体复苏，以恢复血容量和血压，防止休克进一步恶化。
步骤 4：抗生素治疗
此例诊断确定后应首选抗生素是青霉素 G。青霉素 G 是治疗肺炎球菌肺炎的首选抗生素，具有良好的抗菌效果和安全性。
步骤 5：抗生素疗程
抗生素的最适疗程为用至肺部病变完全消失。抗生素疗程应根据患者病情和治疗反应来确定，一般需要持续使用至肺部病变完全消失，以确保彻底清除病原菌，防止复发。