男，55岁。乏力、食欲减退1个月，症状逐渐加重、尿黄及眼黄1周。2个月前家中装修房于及搬家劳累。慢性乙型肝炎20年，无明显症状，未监测肝功能，未进行抗HBV治疗。查体：慢性病容，神志清，皮肤、巩膜黄染，腹部胀气，脾于肋下可触及，腹水征可疑。实验室检查：ALT250U/L，AST300U/L，Tbil300μmol/L，AIb30g/L，HBsAg（＋），抗HBc（＋），HBVDNA6×107拷贝/ml。为抢救患者，最急需的治疗措施是（　）。A、静脉滴注白蛋白B、静脉滴注支链氨基酸C、静脉滴注甘草酸制剂D、人工肝支持治疗E、抗生素预防感染

考查要点：本题主要考查对急性肝衰竭的诊断及紧急治疗措施的选择，需结合患者病史、临床表现及实验室检查综合判断。

解题核心思路：

1. 明确疾病阶段：患者有慢性乙型肝炎病史，近期出现肝功能急剧恶化（ALT、AST显著升高，高胆红素血症），结合查体（黄疸、腹水征）提示急性肝功能衰竭。
2. 抓住关键矛盾：当前最紧急的问题是高胆红素血症及肝功能不全，需迅速降低胆红素水平，改善内环境稳定。
3. 治疗措施对比：人工肝支持治疗通过体外清除毒素，直接缓解肝功能负担，是对症支持治疗中最快捷有效的手段。

破题关键点：

• 人工肝支持治疗能快速清除胆红素，为肝脏再生争取时间，是急性肝衰竭的一线抢救措施。

患者病情分析：

• 慢性乙型肝炎急性加重：长期未抗病毒治疗，病毒载量高（HBV DNA 6×10⁷拷贝/ml），提示病毒活跃复制。
• 急性肝功能衰竭表现：ALT、AST显著升高（>正常值10倍），总胆红素>300μmol/L，白蛋白<30g/L，黄疸明显。
• Decompensation表现：腹水征可疑，脾大，提示肝硬化可能，但当前更紧急的是急性肝损伤。

选项分析：

1. A. 静脉滴注白蛋白：可改善低蛋白血症，但无法直接降低胆红素或逆转肝功能衰竭。
2. B. 支链氨基酸：用于预防肝性脑病，与当前急性肝衰竭的直接矛盾无关。
3. C. 甘草酸制剂：具有抗炎保肝作用，但效果有限，无法快速改善肝功能。
4. D. 人工肝支持治疗：通过体外循环清除胆红素、毒素，直接缓解内环境紊乱，为肝脏恢复创造条件，是最急需的措施。
5. E. 抗生素预防感染：腹水未明确时预防感染意义不大，且非当前核心矛盾。