题目

下列对躁狂/轻躁狂较难识别是误诊、漏诊的主要原因描述错误的是（）A. 由于轻躁狂症状较难识别，更最常被误诊为单相抑郁B. 双相障碍II型定义为该患者从未经历过躁狂发作C. 对象是抑郁发作期就诊的患者D. 双相障碍I型和II型容易被诊断为单相抑郁E. 对象是明确的躁狂发作史的患者

下列对躁狂/轻躁狂较难识别是误诊、漏诊的主要原因描述错误的是（） A. 由于轻躁狂症状较难识别，更最常被误诊为单相抑郁 B. 双相障碍II型定义为该患者从未经历过躁狂发作 C. 对象是抑郁发作期就诊的患者 D. 双相障碍I型和II型容易被诊断为单相抑郁 E. 对象是明确的躁狂发作史的患者

题目解答

答案

正确答案：**E. 对象是明确的躁狂发作史的患者** **正确答案解析** **E. 对象是明确的躁狂发作史的患者**：错误。明确的躁狂发作史是双相障碍Ⅰ型的核心诊断依据，若患者有明确躁狂发作史，则不会被误诊为单相抑郁。误诊主要发生在患者仅表现为抑郁发作且未识别轻躁狂或躁狂的情况下。 **错误选项解析** **A. 由于轻躁狂症状较难识别，更常被误诊为单相抑郁**：正确。轻躁狂症状短暂、轻微且社会功能影响小，患者和家属可能视为正常情绪波动，导致漏诊，最终误诊为单相抑郁。 **B. 双相障碍Ⅱ型定义为该患者从未经历过躁狂发作**：正确。双相Ⅱ型的诊断标准是存在抑郁发作和轻躁狂发作，但无躁狂发作。 **C. 对象是抑郁发作期就诊的患者**：正确。双相障碍患者常以抑郁为首发症状就诊，若未详细询问病史或识别轻躁狂，易被误诊为单相抑郁。 **D. 双相障碍Ⅰ型和Ⅱ型容易被诊断为单相抑郁**：正确。双相Ⅰ型患者若首次就诊时处于抑郁期且未提及躁狂史，可能被误诊；双相Ⅱ型因缺乏躁狂发作，更易被漏诊。

解析

本题考查双相障碍误诊、漏诊的原因，核心在于理解双相障碍（I型、II型）与单相抑郁的诊断标准差异。关键点包括：

  1. 轻躁狂症状的识别难度：轻躁狂症状较隐匿，易被误认为正常情绪波动。
  2. 双相II型的诊断条件：仅存在轻躁狂和抑郁发作，无躁狂发作。
  3. 就诊阶段的影响：患者若以抑郁发作期就诊，且未提及轻躁狂史，易被误诊。
  4. 明确躁狂史的作用：若患者有明确躁狂发作史，则直接支持双相I型诊断，避免误诊。

选项分析

A. 由于轻躁狂症状较难识别，更常被误诊为单相抑郁

  • 正确。轻躁狂发作持续时间短、症状轻微，患者可能未察觉或未主动描述，导致医生仅关注抑郁症状，误诊为单相抑郁。

B. 双相障碍II型定义为该患者从未经历过躁狂发作

  • 正确。双相II型的核心特征是存在轻躁狂和抑郁发作，但从未达到躁狂发作的诊断标准，这是与I型的关键区别。

C. 对象是抑郁发作期就诊的患者

  • 正确。双相障碍患者常以抑郁为首发症状，若就诊时未详细询问病史或忽视轻躁狂表现，易被误诊为单相抑郁。

D. 双相障碍I型和II型容易被诊断为单相抑郁

  • 正确。双相I型患者若首次就诊时处于抑郁期且未提及躁狂史，可能被误诊；双相II型因缺乏躁狂发作，更易被漏诊。

E. 对象是明确的躁狂发作史的患者

  • 错误。明确的躁狂发作史是双相I型的核心诊断依据，若患者有此类病史，医生可直接诊断双相I型，不会误诊为单相抑郁。误诊主要发生在患者仅表现为抑郁且未识别轻躁狂或躁狂时。