男，62岁。皮肤黄染进行性加重1个月。伴上腹胀、隐痛，食欲差乏力，10天前感皮肤瘙痒，大便呈陶土样。查体：消瘦，巩膜黄染，腹部稍胀，无明显压痛，未触及包块，胆囊无肿大。血AFP 5ug/L。最可能的诊断是A、肝门部胆管癌B、胆囊癌C、胆总管下段癌D、肝癌E、胰头癌

步骤 1：分析症状和体征
患者出现皮肤黄染进行性加重，伴有上腹胀、隐痛，食欲差乏力，皮肤瘙痒，大便呈陶土样，这些症状提示胆道梗阻。查体发现巩膜黄染，腹部稍胀，无明显压痛，未触及包块，胆囊无肿大，这些体征也支持胆道梗阻的诊断。
步骤 2：排除其他疾病
血AFP 5ug/L，AFP是肝癌的标志物，正常值小于20ug/L，因此可以排除肝癌。胆囊无肿大，可以排除胆囊癌。腹部无明显压痛，未触及包块，可以排除胆总管下段癌。
步骤 3：确定诊断
根据患者的症状和体征，以及排除其他疾病，最可能的诊断是肝门部胆管癌。