【单选题】急性心肌梗死鉴别于一般心绞痛的可靠依据是A. 胸骨后疼痛持续20min以上B. 面色苍白出冷汗C. 有早搏出现D. 心电图见T波倒置E. 心电图见病理性Q波

步骤 1：区分急性心肌梗死和一般心绞痛
急性心肌梗死和一般心绞痛都是心脏疾病，但它们的严重程度和持续时间不同。急性心肌梗死是由于冠状动脉的血流突然中断，导致心肌缺血坏死，而一般心绞痛是由于冠状动脉供血不足引起的心肌暂时性缺血。
步骤 2：分析选项
A. 胸骨后疼痛持续20min以上：虽然急性心肌梗死的疼痛通常比一般心绞痛持续时间长，但仅凭疼痛持续时间不能完全区分两者。
B. 面色苍白出冷汗：这是急性心肌梗死和一般心绞痛都可能出现的症状，不能作为区分依据。
C. 有早搏出现：早搏是心律失常的一种表现，但不能作为区分急性心肌梗死和一般心绞痛的依据。
D. 心电图见T波倒置：T波倒置是心肌缺血的表现，但不能作为区分急性心肌梗死和一般心绞痛的可靠依据。
E. 心电图见病理性Q波：病理性Q波是心肌梗死的特征性表现，是区分急性心肌梗死和一般心绞痛的可靠依据。
步骤 3：选择正确答案
根据上述分析，心电图见病理性Q波是区分急性心肌梗死和一般心绞痛的可靠依据。