题目
男性,28岁。心悸气短10年,胸闷、胸痛,活动中晕厥发作,下肢水肿。查体:心脏大,心尖部舒张期杂音,胸骨左缘第3肋间3/6收缩期杂音,肝大,下肢水肿。心电图:房颤,超声二尖瓣,主动脉瓣增厚,开放受限。该患者胸痛及晕厥的原因是由于A. 癫痫发作B. 心肌缺血,心排血量减少C. 冠脉痉挛D. 低血糖E. 自主神经功能紊乱
男性,28岁。心悸气短10年,胸闷、胸痛,活动中晕厥发作,下肢水肿。查体:心脏大,心尖部舒张期杂音,胸骨左缘第3肋间3/6收缩期杂音,肝大,下肢水肿。心电图:房颤,超声二尖瓣,主动脉瓣增厚,开放受限。该患者胸痛及晕厥的原因是由于
A. 癫痫发作
B. 心肌缺血,心排血量减少
C. 冠脉痉挛
D. 低血糖
E. 自主神经功能紊乱
题目解答
答案
B. 心肌缺血,心排血量减少
解析
步骤 1:分析症状和体征
患者有心悸、气短、胸闷、胸痛、晕厥、下肢水肿等症状,查体发现心脏大,心尖部舒张期杂音,胸骨左缘第3肋间3/6收缩期杂音,肝大,下肢水肿。心电图显示房颤,超声心动图显示二尖瓣和主动脉瓣增厚,开放受限。这些症状和体征提示患者存在心脏瓣膜病,特别是二尖瓣和主动脉瓣病变。
步骤 2:确定病因
患者存在二尖瓣和主动脉瓣增厚,开放受限,这表明患者存在瓣膜狭窄。瓣膜狭窄会导致心脏泵血功能下降,心排血量减少,从而导致心肌缺血。心肌缺血和心排血量减少是患者出现胸痛和晕厥的原因。
步骤 3:排除其他可能原因
患者没有癫痫发作、冠脉痉挛、低血糖或自主神经功能紊乱的证据,因此这些选项可以排除。
患者有心悸、气短、胸闷、胸痛、晕厥、下肢水肿等症状,查体发现心脏大,心尖部舒张期杂音,胸骨左缘第3肋间3/6收缩期杂音,肝大,下肢水肿。心电图显示房颤,超声心动图显示二尖瓣和主动脉瓣增厚,开放受限。这些症状和体征提示患者存在心脏瓣膜病,特别是二尖瓣和主动脉瓣病变。
步骤 2:确定病因
患者存在二尖瓣和主动脉瓣增厚,开放受限,这表明患者存在瓣膜狭窄。瓣膜狭窄会导致心脏泵血功能下降,心排血量减少,从而导致心肌缺血。心肌缺血和心排血量减少是患者出现胸痛和晕厥的原因。
步骤 3:排除其他可能原因
患者没有癫痫发作、冠脉痉挛、低血糖或自主神经功能紊乱的证据,因此这些选项可以排除。