2018U1-064 女，1岁，诊断为蛋白质-能量营养不良。患儿突然发生面色灰白，神志不清，脉搏减慢，呼吸暂停。应首先考虑A. 低钠血症B. 自发性低血糖C. 继发感染D. 心力衰竭E. 低钙血症

步骤 1：理解背景信息
蛋白质-能量营养不良（PEM）是一种由于长期摄入不足或吸收不良导致的营养缺乏症，常见于儿童。这种情况下，身体会优先使用储存的糖原和脂肪来维持基本功能，但当这些储备耗尽时，身体会开始分解肌肉组织以获取能量，这可能导致低血糖。

步骤 2：分析症状
患者突然出现面色灰白、神志不清、脉搏减慢和呼吸暂停，这些症状提示患者可能发生了急性低血糖。低血糖是由于血糖水平过低导致脑部能量供应不足，从而引起的一系列症状。

步骤 3：确定最可能的原因
在蛋白质-能量营养不良的背景下，患者突然出现上述症状，最可能的原因是自发性低血糖。低血糖可以迅速导致意识丧失和呼吸暂停，而其他选项如低钠血症、继发感染、心力衰竭和低钙血症虽然也可能导致类似的症状，但它们在蛋白质-能量营养不良的背景下不是最直接的原因。