题目
女孩儿3岁。因发现双下肢畸形来诊。查体:T 36.5℃,P 100次/分。轻度肋缘外翻,双肺呼吸音清未闻及干湿性啰音,心律齐,腹软,无压痛。双下肢呈O型。可见手足镯,骨骼X线检查示佝偻病活期表现。实验室检查:血钙正常,血磷低,尿磷增加,血碱性磷酸酶增高,最可能的诊断是A、维生素D缺乏性佝偻病B、维生素D依赖性佝偻病C、肾小管酸中毒D、肾性佝偻病E、低血磷抗维生素D佝偻病
女孩儿3岁。因发现双下肢畸形来诊。查体:T 36.5℃,P 100次/分。轻度肋缘外翻,双肺呼吸音清未闻及干湿性啰音,心律齐,腹软,无压痛。双下肢呈O型。可见手足镯,骨骼X线检查示佝偻病活期表现。实验室检查:血钙正常,血磷低,尿磷增加,血碱性磷酸酶增高,最可能的诊断是
- A、维生素D缺乏性佝偻病
- B、维生素D依赖性佝偻病
- C、肾小管酸中毒
- D、肾性佝偻病
- E、低血磷抗维生素D佝偻病
题目解答
答案
E
解析
步骤 1:分析症状和体征
患者表现为双下肢畸形,轻度肋缘外翻,可见手足镯,这些是佝偻病的典型体征。佝偻病是由于维生素D缺乏导致钙磷代谢异常,影响骨骼发育的一种疾病。
步骤 2:分析实验室检查结果
实验室检查显示血钙正常,血磷低,尿磷增加,血碱性磷酸酶增高。这些结果提示存在钙磷代谢异常,血磷低和尿磷增加提示肾脏对磷的重吸收障碍,血碱性磷酸酶增高提示骨骼代谢活跃。
步骤 3:排除其他佝偻病类型
维生素D缺乏性佝偻病通常表现为血钙和血磷均低,而本例血钙正常,血磷低,尿磷增加,血碱性磷酸酶增高,提示存在肾性因素。肾小管酸中毒和肾性佝偻病均可能引起血磷低和尿磷增加,但肾小管酸中毒通常伴有代谢性酸中毒,而本例未提及酸碱平衡异常。低血磷抗维生素D佝偻病是一种遗传性疾病,表现为血磷低,尿磷增加,血碱性磷酸酶增高,但血钙正常,符合本例情况。
患者表现为双下肢畸形,轻度肋缘外翻,可见手足镯,这些是佝偻病的典型体征。佝偻病是由于维生素D缺乏导致钙磷代谢异常,影响骨骼发育的一种疾病。
步骤 2:分析实验室检查结果
实验室检查显示血钙正常,血磷低,尿磷增加,血碱性磷酸酶增高。这些结果提示存在钙磷代谢异常,血磷低和尿磷增加提示肾脏对磷的重吸收障碍,血碱性磷酸酶增高提示骨骼代谢活跃。
步骤 3:排除其他佝偻病类型
维生素D缺乏性佝偻病通常表现为血钙和血磷均低,而本例血钙正常,血磷低,尿磷增加,血碱性磷酸酶增高,提示存在肾性因素。肾小管酸中毒和肾性佝偻病均可能引起血磷低和尿磷增加,但肾小管酸中毒通常伴有代谢性酸中毒,而本例未提及酸碱平衡异常。低血磷抗维生素D佝偻病是一种遗传性疾病,表现为血磷低,尿磷增加,血碱性磷酸酶增高,但血钙正常,符合本例情况。