病人男性，42岁。右上腹胀痛不适4个月，全身皮肤黄染1周。食欲缺乏，粪便呈陶土色，尿呈茶色。查体；肝大、胆囊肿大。为明确疾病诊断首选检查是（）。A. B型超声B. CTC. MRCPD. PTCE. 肝功能检查

考查要点：本题主要考查对肝胆系统疾病诊断方法的选择，特别是黄疸病因的影像学检查应用。

解题核心思路：

1. 明确临床表现：患者存在黄疸、陶土便、尿色深等症状，提示胆汁排泄受阻，需判断梗阻部位（肝内或肝外）。
2. 检查方法对比：
   • B超：无创、便捷，能快速评估肝胆形态、胆管扩张情况，是肝胆疾病首选筛查手段。
   • CT/MRCP：虽成像更精细，但属于进一步检查。
   • PTC：有创性检查，通常在其他方法无法明确时使用。
3. 关键点：黄疸患者需优先选择快速、无创的B超明确梗阻部位及原因。

临床表现分析：

• 黄疸（全身皮肤黄染）、陶土便（胆汁排泄受阻）、尿色深（胆红素尿）提示胆汁淤积性黄疸。
• 肝大、胆囊肿大提示胆道梗阻（如胆管结石、肿瘤、胰腺病变等）。

检查方法选择：

1. B型超声（A）：
   • 优点：无创、操作简便、费用低，能清晰显示肝胆结构，判断胆管扩张程度，初步筛查肝内外梗阻。
   • 适用场景：作为肝胆系统疾病的首选检查，可快速明确胆管结石、肿瘤、胆囊异常等。
2. CT（B）：
   • 虽然能提供更详细的解剖信息，但需对比剂且费用较高，通常用于B超后进一步评估。
3. MRCP（C）：
   • 无创，对胆道系统成像更清晰，但检查时间长、费用高，常用于复杂病例。
4. PTC（D）：
   • 有创性，风险较高，一般在B超/CT引导下使用，用于明确肝内胆管梗阻。
5. 肝功能检查（E）：
   • 仅能反映胆红素水平，无法明确梗阻原因，属于辅助检查。

结论：B超是黄疸患者明确病因的首选检查，因其快速、无创且能初步判断梗阻部位。