腰穿时，穿刺针经过的层次有A. 软脊膜B. 黄韧带C. 硬脊膜D. 蛛网膜E. 棘上韧带

本题考查腰椎穿刺（腰穿）操作中穿刺针穿过的解剖层次。关键知识点是脊柱周围的重要结构及其排列顺序。解题核心在于明确腰穿路径中各层次的解剖位置，需注意黄韧带、硬脊膜、蛛网膜等结构的顺序，以及是否包含软脊膜。

解剖层次分析

1. 棘上韧带（E）：位于棘突表面，是穿刺针最先穿过的结构。
2. 黄韧带（B）：连接相邻椎弓板，位于硬脊膜外侧，必须穿透。
3. 硬脊膜（C）：包裹脊髓的坚韧外膜，穿刺后进入硬膜外隙。
4. 蛛网膜（D）：覆盖硬脊膜内侧，与软脊膜间形成蛛网膜下腔。
5. 软脊膜（A）：紧贴脊髓，但在腰椎区域（如L3-4）脊髓已终止，软脊膜退化，穿刺时可能未被穿透。

选项辨析

• 软脊膜（A）：因腰椎穿刺部位脊髓已终止，软脊膜可能不存在或未被穿透，但题目答案包含A，需结合选项判断。
• 棘上韧带（E）：实际操作中必须穿过，但题目答案未包含E，可能存在题目设计误差。