患者，男，45岁 。因高热、牙龈出血及多处皮肤瘀点5天入院 。医嘱开具下列检验单 。护士采血时，应优先采取的标本是(   )A. 血常规B. 血生化组合C. 凝血四项D. ABO血型E. 血培养

考查要点：本题主要考查护理工作中不同血液检验项目的采血优先顺序，需结合患者临床表现和检验目的进行判断。

解题核心：

1. 患者症状分析：高热、牙龈出血、皮肤瘀点提示可能存在感染（如败血症）或血液系统疾病（如白血病）。
2. 检验项目特性：血培养用于检测血液中的病原菌，需在使用抗生素前采集，且病原菌数量随时间变化，及时性要求最高。
3. 其他检验对比：血常规、凝血功能等虽重要，但采血时间相对灵活，血培养因诊断感染的紧迫性需优先。

关键点：血培养的及时性直接关系到检测结果的准确性，尤其是感染症状患者，需优先采集。

选项分析

• A. 血常规：用于评估贫血、感染、凝血功能等，但采血时间无特殊要求。
• B. 血生化组合：检测肝肾功能等，需空腹采血，但与当前症状关联性较低。
• C. 凝血四项：用于判断凝血功能障碍，但患者已出现出血症状，需结合其他检查。
• D. ABO血型：通常用于输血前准备，非紧急需求。
• E. 血培养：直接针对感染诊断，需在抗生素使用前采集，且病原菌检出率随时间下降，优先级最高。

采血顺序逻辑

1. 紧急性：血培养需第一时间采集，避免抗生素影响结果。
2. 诊断优先级：感染（败血症）是当前症状的核心可能病因，需优先明确。