题目
患者,女性,26岁,孕1产0,妊娠36周,自觉胎动减少1天就诊。提示:行缩宫素激惹试验:多次宫缩后连续出现晚期减速。最可能的诊断是( )A. 可疑胎儿宫内窘迫B. 胎头受压C. 脐带受压D. 胎儿过度成熟E. 胎盘功能减退F. 胎盘功能正常G. 胎血钙化
患者,女性,26岁,孕1产0,妊娠36周,自觉胎动减少1天就诊。提示:行缩宫素激惹试验:多次宫缩后连续出现晚期减速。最可能的诊断是( )
A. 可疑胎儿宫内窘迫
B. 胎头受压
C. 脐带受压
D. 胎儿过度成熟
E. 胎盘功能减退
F. 胎盘功能正常
G. 胎血钙化
题目解答
答案
AE
A. 可疑胎儿宫内窘迫
E. 胎盘功能减退
A. 可疑胎儿宫内窘迫
E. 胎盘功能减退
解析
本题考查知识点为缩宫素激惹试验结果的临床意义及相关诊断。解题思路是是根据缩宫素激惹试验中出现的晚期减速这一关键表现,结合各选项所涉及的病理生理情况进行分析判断。
- 分析晚期减速的意义:晚期减速是指胎心率减速多在宫缩高峰后开始出现,即波谷落后于波峰,时间差多在30 - 60秒,下降幅度<50bpm,胎心率恢复水平所需时间较长。晚期减速一般认为是胎盘功能不良、胎儿缺氧的表现。
- 对各选项进行逐一分析:
- A选项:由于出现晚期减速提示胎儿可能存在缺氧情况,所以可疑胎儿宫内窘迫,该选项正确。
B选项:胎头受压:胎头受压时主要表现为早期减速,而不是晚期减速,所以该选项错误。
C选项:脐带受压:脐带受压时多表现为变异减速,并非晚期减速,所以该选项错误。
D选项胎儿过度成熟:题干中未提及与胎儿过度成熟相关的信息,且晚期减速与胎儿过度成熟无直接关联,所以该选项错误。
E选项E:晚期减速提示胎盘功能减退,不能为胎儿提供充足的氧气和营养物质,导致胎儿缺氧,所以该选项正确。
F选项胎盘功能正常:晚期减速表明胎盘功能存在异常,并非正常,所以该选项错误。
G选项胎血钙化**:题干中没有任何信息提示胎血钙化,且晚期减速与胎血钙化没有直接联系,所以该选项错误。
- A选项:由于出现晚期减速提示胎儿可能存在缺氧情况,所以可疑胎儿宫内窘迫,该选项正确。
卫生出版社. 妇产科学[M]. 第9版. 北京:人民卫生出版社,2018.