在严重损伤引起的系统或器官功能障碍中，最先累及的是( )。A. 脑B. 肝C. 肺D. 肾E. 心

本题考查创伤或严重损伤导致的器官功能障碍发生顺序。关键点在于理解不同器官在应激状态下的生理反应特点。肺作为气体交换的核心器官，对循环波动和缺血再灌注损伤更为敏感，因此在严重损伤后，肺功能障碍往往最早出现。其他器官如脑、心、肝、肾则可能因后续病理过程逐渐受累。

在严重损伤（如创伤、大手术）或休克状态下，器官功能障碍的发生顺序通常遵循以下规律：

1. 肺：由于肺循环的高通透性及对缺氧、再灌注损伤的高度敏感性，肺部可能最早出现功能障碍（如急性呼吸窘迫综合征，ARDS）。
2. 肾：随后可能出现肾功能异常（如急性肾损伤）。
3. 肝、心、脑：随着病情进展，其他器官功能逐渐受损。

关键知识点：多器官功能障碍综合征（MODS）中，肺常为最先受累器官。