【单选题】胸骨后疼痛并向左肩和左臂内侧放射提示A. 纵隔肿瘤B. 食管炎C. 急性心包炎D. 高血压E. 心绞痛

考查要点：本题主要考查对不同胸部疾病的典型症状的识别能力，特别是对心绞痛特征性放射痛的掌握。

解题核心：胸骨后疼痛并向左肩、左臂内侧放射是心绞痛的典型表现，需与其他疾病（如食管炎、心包炎等）的症状区分开来。关键在于放射部位的特异性和疼痛性质。

选项分析

• A. 纵隔肿瘤：通常表现为胸闷、气促或压迫感，放射痛不典型。
• B. 食管炎：疼痛多为烧灼感，可能放射至背部或肩部，但较少涉及左臂内侧。
• C. 急性心包炎：疼痛常位于胸骨前，可放射至颈部或肩部，但常伴心包摩擦音，且疼痛持续时间较长。
• D. 高血压：本身不直接引起放射性胸痛，但高血压是心血管疾病的风险因素。
• E. 心绞痛：典型症状为胸骨后压榨感，放射至左肩、左臂内侧（甚至小指），与冠状动脉供血不足直接相关。

关键结论：心绞痛的放射部位具有高度特异性，与题目描述完全吻合。