6个多月婴儿，人工喂养，平时睡眠不安，多汗，今日晒太阳后突然出现全身抽搐5～6次，每次抽搐历时1分钟左右，抽搐停止后一切活动如常。肛温37.8℃。应首先考虑：A. 癫痫B. 低血糖C. 低血镁D. 脑膜炎E. 维生素D缺乏性手足搐搦症

考查要点：本题主要考查维生素D缺乏性手足搐搦症的临床表现及诊断，需结合病史、症状和体征进行综合判断。

解题核心思路：

1. 明确患儿年龄和喂养方式：6个月婴儿，人工喂养（未补充维生素D的高危因素）。
2. 典型症状：睡眠不安、多汗（佝偻病早期表现），晒太阳后突发抽搐，抽搐后活动正常。
3. 关键鉴别点：
   • 抽搐与血钙水平相关，而非感染、癫痫或代谢异常。
   • 体温轻度升高（37.8℃）不支持脑膜炎。
   • 手足搐搦症的抽搐特点为短暂、反复，且与维生素D缺乏导致甲状旁腺反应迟钝有关。

破题关键：
维生素D缺乏性手足搐搦症的诊断需抓住“维生素D缺乏史+典型抽搐表现+轻度发热或无明显感染征象”。

病例分析

1. 病史：

   • 人工喂养，未补充维生素D（易患佝偻病）。
   • 平时睡眠不安、多汗（佝偻病早期症状）。

2. 诱因：

   • 晒太阳后出汗增多，可能因体温升高导致血钙进一步下降。

3. 临床表现：

   • 突发抽搐5～6次，每次1分钟，抽搐后活动正常（符合手足搐搦症特点）。
   • 体温37.8℃（轻度发热，无明显感染征象）。

选项排除

• A. 癫痫：需反复发作史，无相关病史。
• B. 低血糖：需血糖检测证实，题目未提及。
• C. 低血镁：较少见，且症状多为肌无力或震颤。
• D. 脑膜炎：通常伴高热、脑膜刺激征（如颈强直、呕吐），体温不符合。
• E. 维生素D缺乏性手足搐搦症：符合病史、症状及诱因。