题目
男，42岁，上腹部被汽车撞伤4小时，患者面色苍白，四肢湿冷，血压60/40mmHg，脉搏130次/分，全腹轻压痛、反跳痛与肌紧张，肠鸣音减弱，应考虑为（ ）A. 胰十二指肠破裂、腹膜炎B. 肝脾破裂C. 腹壁软组织严重挫伤D. 小肠破裂、弥漫性腹膜炎E. 胆囊破裂、胆汁性腹膜炎
男，42岁，上腹部被汽车撞伤4小时，患者面色苍白，四肢湿冷，血压60/40mmHg，脉搏130次/分，全腹轻压痛、反跳痛与肌紧张，肠鸣音减弱，应考虑为（ ）
A. 胰十二指肠破裂、腹膜炎B. 肝脾破裂
C. 腹壁软组织严重挫伤
D. 小肠破裂、弥漫性腹膜炎
E. 胆囊破裂、胆汁性腹膜炎
题目解答
答案
B
解析
步骤 1：评估患者症状和体征
患者面色苍白，四肢湿冷，血压60/40mmHg，脉搏130次/分，这些症状提示患者处于休克状态，可能是因为内出血导致的低血容量性休克。
步骤 2：分析腹部检查结果
全腹轻压痛、反跳痛与肌紧张，肠鸣音减弱，这些体征提示患者存在腹膜炎，可能是因为内脏破裂导致的腹腔内出血和腹膜刺激。
步骤 3：综合判断可能的病因
结合患者的症状和体征，最可能的病因是肝脾破裂，因为肝脾位于上腹部，容易受到外力撞击而破裂，导致内出血和腹膜炎。
患者面色苍白，四肢湿冷，血压60/40mmHg，脉搏130次/分，这些症状提示患者处于休克状态，可能是因为内出血导致的低血容量性休克。
步骤 2：分析腹部检查结果
全腹轻压痛、反跳痛与肌紧张，肠鸣音减弱，这些体征提示患者存在腹膜炎，可能是因为内脏破裂导致的腹腔内出血和腹膜刺激。
步骤 3：综合判断可能的病因
结合患者的症状和体征，最可能的病因是肝脾破裂，因为肝脾位于上腹部，容易受到外力撞击而破裂，导致内出血和腹膜炎。