休克最早出现的微循环变化是A. 微循环扩张期B. 微循环收缩期C. 微循环衰竭期D. 直捷通路开放E. DIC

休克的微循环变化是休克病理生理过程的核心，分为三个阶段：微循环收缩期、微循环扩张期、微循环衰竭期。本题考查的是休克最早出现的微循环变化，需明确各阶段的特征及发生顺序。微循环收缩期是休克代偿阶段的表现，此时通过血管痉挛维持重要器官灌注，而直捷通路开放虽在此期出现，但并非最早变化。DIC属于微循环衰竭期的表现，排除干扰项即可锁定答案。

休克微循环变化分期与特点

1. 微循环收缩期（代偿期）

   • 机制：交感-肾上腺素系统激活，儿茶酚胺释放，引起外周血管收缩。
   • 表现：皮肤、内脏血管收缩，直捷通路开放，保证心脑供血，但组织灌注减少。
   • 特点：动脉端痉挛，微循环灌多流少，氧摄取率增加。

2. 微循环扩张期（失代偿期）

   • 机制：细胞缺氧释放扩血管物质，血管麻痹性扩张。
   • 表现：血液淤滞，回心血量锐减，血压下降，组织灌注不足。

3. 微循环衰竭期

   • 机制：DIC形成微血栓，微循环阻塞。
   • 表现：细胞坏死，器官功能衰竭。

选项分析

• A. 微循环扩张期：第二阶段，非最早。
• B. 微循环收缩期：第一阶段，正确。
• C. 微循环衰竭期：第三阶段，错误。
• D. 直捷通路开放：属于微循环收缩期的伴随现象，但非最早变化。
• E. DIC：微循环衰竭期标志，错误。