评估严重心律失常患者第一步应确定A. 是否是室性心律失常B. 血流动力学状态C. 是否存在脉搏D. QRS波是宽还是窄E. QRS波是规则还是不规则

考查要点：本题主要考查对严重心律失常患者急救评估流程的掌握，特别是第一步的关键判断点。

解题核心思路：在面对严重心律失常患者时，快速判断患者是否仍有有效血液循环是首要任务。这决定了后续的急救措施（如是否需要立即电除颤或心肺复苏）。

破题关键点：

1. 急救优先原则：在紧急情况下，需优先确认患者是否仍有生命体征（如脉搏），而非立即进行心律分析。
2. 临床实践标准：国际急救指南明确指出，发现患者意识丧失时，第一步应检查脉搏以确认心脏泵血状态。

选项分析：

• A. 是否是室性心律失常：需通过心电图判断，但第一步应先确认患者状态，而非直接分析心律类型。
• B. 血流动力学状态：需结合血压、心率等指标，但属于后续评估内容。
• C. 是否存在脉搏：直接反映心脏泵血功能，若无脉搏则需立即启动急救程序（如CPR或电除颤）。
• D. QRS波宽窄：用于区分心律失常类型（如室速与房颤伴差异传导），但需心电图支持，非第一步操作。
• E. QRS波规则性：同理，属于心电图分析的细节，非急救初始步骤。

结论：第一步应通过触诊脉搏快速判断患者是否存在有效血液循环，这是决定后续治疗的关键。