（单选题）主要表现为餐前（午、晚）低血糖的疾病是（）A. 腺垂体功能减退症B. 2型糖尿病C. 胰岛素瘤D. 糖原累积症E. 肝硬化

考查要点：本题主要考查对不同内分泌疾病临床表现的理解，特别是低血糖相关疾病的发病机制和典型症状。

解题核心思路：

1. 明确低血糖的常见病因：需区分不同疾病导致低血糖的时间特点（如空腹、餐后、特定时间）。
2. 抓住关键症状：题目强调“餐前（午、晚）低血糖”，需结合胰岛素分泌异常的疾病特点。
3. 排除干扰项：如2型糖尿病以高血糖为主，腺垂体功能减退症不直接导致低血糖。

破题关键点：

• 胰岛素瘤是唯一能导致餐前低血糖的疾病，因肿瘤分泌胰岛素不依赖血糖水平，导致空腹时胰岛素浓度升高，引发低血糖。

胰岛素瘤是一种胰岛β细胞的良性肿瘤，分泌过多胰岛素，导致血糖水平异常下降。其典型症状为：

1. 餐前低血糖：通常在午餐和晚餐前（空腹时间较长）出现，因此时外源性胰岛素（如肿瘤分泌）浓度较高，而血糖未及时补充。
2. 三联征：低血糖症状（如头晕、心悸）、进食后缓解、血糖测定低于2.8 mmol/L。

其他选项分析：

• A. 腺垂体功能减退症：主要表现为多激素缺乏，如乏力、体重减轻，不直接引起低血糖。
• B. 2型糖尿病：以胰岛素抵抗和分泌不足为主，表现为高血糖，而非低血糖。
• D. 糖原累积症：空腹低血糖多见于清晨，而非特定餐前。
• E. 肝硬化：低血糖与肝功能衰竭相关，无餐前特异性。