患者，女性，45岁。喉痒干咳3天，无痰，咽喉干痛，唇鼻干燥，伴鼻塞、头痛、微寒、身热，舌质红少津，苔薄黄，脉浮数。其治疗应首选的方剂是A. 桑菊饮B. 桑杏汤C. 杏苏散D. 清金化痰汤E. 沙参麦冬汤

本题考查外感咳嗽的辨证论治，核心在于辨明证候类型。患者表现为干咳无痰、咽喉干痛、唇鼻干燥等肺燥症状，同时伴有鼻塞、头痛、微寒、身热的表证，舌脉提示风热犯肺、肺津不足。需选择疏风清热、润肺止咳的方剂。

选项分析

• 桑菊饮：主治风热咳嗽，症见咳嗽痰黄、口干咽痛，但本题患者为干咳无痰，不符合。
• 桑杏汤：专为风温初起、肺津受灼而设，症见发热、微寒、干咳、咽干，与题干完全吻合。
• 杏苏散：用于秋燥咳嗽，需有鼻咽干燥、胸膈痞闷等秋燥特征，但患者有热象，非秋燥。
• 清金化痰汤：针对痰热咳嗽，需痰黄稠、舌红苔黄腻，而本题无痰。
• 沙参麦冬汤：滋阴润肺，用于阴虚肺燥，但患者有表证，需兼顾解表。

关键结论

患者属风热犯肺、肺津不足，桑杏汤既能清表热，又能润肺燥，为最佳选择。