[单选，A2型题，A1/A2型题] 患者男，50岁。嗜酒吸烟，近3周来出现吞咽时胸骨后烧灼痛，门诊吞钡照片未发现明显异常。为进一步明确诊断，应作何项检查（）A . 食管镜检查或食管拉网细胞检查B . 胸部X线摄片C . 胸部CTD . 大便潜血试验E . 继续观察

考查要点：本题主要考查对胸骨后烧灼痛相关疾病的诊断思路及进一步检查的选择。
关键思路：患者中年男性，有吸烟饮酒史，出现吞咽时胸骨后烧灼痛，提示可能与食管炎或食管癌相关。门诊吞钡检查未见异常，需进一步明确病因。
破题关键：

1. 吞钡检查阴性不代表排除食管癌，因早期病变可能未形成明显狭窄。
2. 食管镜检查可直接观察食管黏膜，食管拉网细胞学检查能检测癌细胞，是排查食管癌的常用方法。
3. 其他选项（如胸部X线、CT、大便潜血）对食管黏膜病变的敏感性较低，无法直接明确诊断。

患者症状（胸骨后烧灼痛）结合高危因素（吸烟、饮酒），高度怀疑食管癌或反流性食管炎。吞钡检查未见异常，需进一步检查：

1. 食管镜检查：直接观察食管黏膜，发现炎症、溃疡或肿瘤等病变。
2. 食管拉网细胞学检查：通过细胞学检测排查癌细胞，尤其适用于早期食管癌的筛查。
   其他选项中：

• 胸部X线/CT：对食管黏膜病变不敏感。
• 大便潜血：主要用于消化道出血，与当前症状关联性弱。
• 继续观察：症状持续且有高危因素，需积极检查。