消化道大出血后血中尿素氮浓度增高，称为肠氮质血症，血尿素氮多在出血后数小时上升，达到高峰值时间为A. 8~16小时B. 16~20小时C. 24~48小时D. 60~70小时E. 4~5天

考查要点：本题主要考查消化道大出血后血尿素氮（BUN）变化的病理生理机制及时间进程。
关键知识点：

1. 肠氮质血症的形成机制：消化道出血后，血液中的蛋白质在肠道细菌作用下分解，产生氨，氨被转化为尿素导致血尿素氮升高。
2. 时间进程：血尿素氮的升高需经过血液分解、氨吸收、肝脏转化等步骤，因此达到高峰的时间与上述过程的累积效应相关。
   破题关键：明确血液在肠道内分解及代谢产物吸收的延迟性，排除急性反应选项（如A、B）和过缓选项（如E）。

消化道大出血时，血液进入肠道，红细胞破裂释放血红蛋白。血红蛋白中的血红素被肠道细菌分解，释放出铁离子，进一步形成硫化铁。同时，血液中的蛋白质被细菌分解，产生氨。氨通过肠道黏膜吸收进入血液，经肝脏转化为尿素，导致血尿素氮（BUN）浓度升高，形成肠氮质血症。

时间进程分析：

1. 初始阶段（数小时）：血液进入肠道，分解过程启动，氨开始少量释放。
2. 上升阶段（24小时内）：随着分解加剧，氨吸收量增加，BUN逐渐升高。
3. 高峰阶段（24~48小时）：分解产物的累积达到最大值，BUN浓度达到峰值。
4. 恢复阶段（数日后）：未被吸收的血液残渣排出，BUN逐渐恢复正常。

选项排除：

• A、B：时间过短，无法完成蛋白质分解及氨的充分吸收。
• D、E：时间过长，与代谢产物的累积规律不符。
• C：符合分解代谢的累积效应，为正确答案。